逆流性食道炎

◆　逆流性食道炎とは

なんらかの原因で胃酸が食道まで逆流し、
胃液に含まれる塩酸や消化酵素によって
食道粘膜にびらん、発赤などの炎症を起こした状態が
逆流性食道炎です。

食道は胃のように胃酸から自らを防御する機能・構造がないため、
胃酸により容易に炎症が起こります。
現代の生活習慣とも関係して増加している病気であり、
日本人の約1割が患っていると推測されています。

◆　逆流性食道炎の原因

以下の5つが逆流性食道炎の原因となります。

これらの原因の1つが
単独で逆流性食道炎を引き起こすことは少なく、
いくつかの原因が重なって引き起こされます。

◆　逆流性食道炎の症状

胸やけ、呑酸(どんさん：口が酸っぱくなる感じ)、つかえ感が三大症状です。
他に、胸痛、咳、声のかすれ、のどの違和感、
ときには耳の痛みといった症状もみられることがあります。

逆流性食道炎による胸痛は、
狭心症治療薬であるニトログリセリン(ニトロール)により改善するため、
症状のみでは狭心症との鑑別は困難です。

逆流性食道炎を起こしやすい人とは

◆　逆流性食道炎の検査

内視鏡検査(胃カメラ)が検査の中心です。
食道の発赤やびらんといった炎症所見が
逆流性食道炎の診断の決め手になります。
しかしながら、食道炎にまで至っていなくても、
胸やけなどの症状がでることは少なくなく、
胃食道逆流症(GERD)と呼ばれています。

また、逆流性食道炎の三大症状の一つである「つかえ感」は
食道がんによっても起こりますので、
内視鏡検査は欠かすことのできない検査です。

当院では吐き気をほとんど感じることのない
鼻から行う胃カメラ(経鼻内視鏡)も施行しています。
ご希望の方は申し付けて下さい。
また、検査前は胃の中を空にしておく必要があります。
検査前日の午後9時以降には食事をせずに、
検査当日は飲食せずに来院して下さい。

◆　逆流性食道炎の治療

薬物療法が治療の中心となり、以下の薬が使われます。

薬により逆流性食道炎の症状は改善するものの、
逆流を起こしやすい状態を
薬で完全に治せる訳ではありません。
服薬を中止すると症状が再発することが多いため、
根気よく薬を服用し続けることが大切です。

◆　逆流性食道炎と食事

胃酸の分泌を盛んにしたり、
下部食道括約筋を緩めたりする食品は
避けるようにしましょう。
具体的には、脂肪の多いもの、酢やかんきつ類、
香辛料、コーヒー、炭酸飲料、チョコレート等です。

また、早食いも多量の胃液の分泌を促します。
よく噛んで、ゆっくり食べる習慣をつけましょう。
胃液は食後に多量に分泌されるため、
食後に横になると逆流を引き起こしやすくなります。
ほとんどの場合、
胃液の逆流は食後2-3時間以内に集中しますので、
食後すぐに横にならないようにしましょう。

◆　逆流性食道炎と運動

重い負荷をかける筋力トレーニングをすると、
急激に腹圧が上昇し
胃液の逆流が悪化することがあります。
背中を丸めてまえかがみで行う運動も
同様に注意が必要です。
一般の有酸素運動であれば、
特に心配する必要はありません。
ストレスを解消すると、
胃液の過剰分泌が正常化することも期待できますので、
定期的な運動は効果的です。

◆　逆流性食道炎とたばこ

たばこの煙が、
直接的に胃酸の逆流を増やすことは証明されていませんが、
喫煙者ほど逆流性食道炎が重症化する傾向があります。
一説には、煙を吸い込む動作が胸腔内圧を高め、
胃液逆流を促すのではと考えられています。

また、喫煙により
胃酸を中和する働きのある唾液の分泌を低下して、
逆流が起こると強い酸が食道粘膜に作用するため、
炎症が起こりやすくなります。
胃酸の分泌過剰が原因で
逆流性性食道炎が起こっている人の場合、
喫煙により
胃および十二指腸の粘膜防御能が低下するため、
胃潰瘍および十二指腸潰瘍を併発する危険性も高まります。
逆流性食道炎の予防・治療には禁煙が必要です。

◆　逆流性食道炎とアルコール

飲酒により胃の食道との接続部である噴門部が緩まり、
胃の働きが弱くなるので
胃液逆流が起こりやすくなります。
中でも、炭酸を含むビール、チュウハイ、シャンパンは
胃の中で炭酸ガスが発生するため胃の内圧が高まり、
さらに逆流が起こりやすくなります。
飲酒後は特に、すぐに横にならないように心がけて下さい。